■一针见血 老百姓的看病钱 一定要盯紧看牢

先来看新闻：一个并不存在的病区，却有445人次的住院信息，疑似患者名单中还有涉事医院的领导。近日，一则河南省郑州市中牟县郑州牟州医院被指“涉嫌虚设病区，捏造住院病历”的消息引发广泛关注。

对此，当地回应称，查实涉事医院套取医保基金共计614.02万元。已对涉事医院做出处罚，对相关人员涉嫌违法犯罪的行为，也已移交警方调查。

此事让人震惊的是，骗术毫无“技术含量”，可以说是明目张胆，真不知道他们哪里来的勇气。

当然，胆子大的还大有人在。小马飞刀告诉大家，国家医保局成立以来，采取飞行检查、专项整治、大数据监管、社会监督等多种举措加强医保基金监管。今年1月至10月，全国医保部门共检查定点医药机构67.5万家，处理违法违规机构30.3万家，追回医保相关资金136.1亿元。

举个例子，前几天，安徽省芜湖市第二人民医院向患者超收二十余万医疗费，引起广泛关注。患者家属自行用统计模型，发现医院涉嫌存在虚构医药服务项目、超量开药、重复收费等违法违规使用医保基金等行为，数额约10万元。安徽省医保部门接到举报后，查证发现超收医疗费总计21.8万元，涉及医保基金18.69万元。问题来了，如果举报者不是名校法学博士，“也接受过一点经济学训练”，如果举报者的姑妈不是一名老会计，谁能发现其中的问题。

过度医疗、挂床住院、串换药品、诱导患者……旨在提供“兜底”医疗救治保障的医保“救命钱”，到了一些地方，竟然变成一种套利游戏，各色人等都来分肥，手段无所不用其极，实在令人遗憾且震惊。还有，我们必须要注意到，医保体系越完善，基金监管的压力就越大。比如，当跨省异地就医直接结算逐渐铺开后，过去通常局限于一地的欺诈骗保也能跨省实施，增加了调查取证的难度；比如门诊开药可报销、药店购药同等享受报销待遇，让很多药品拥有了医保福利属性，骗保牟利空间也随之扩大。

如何更好地守护人民群众的“看病钱”“救命钱”，将百姓的看病钱用在刀刃上，既关乎国家的经济安全，也关乎千家万户的幸福。不客气地讲，骗医保基金的钱，其实就是骗老百姓的救命钱。医保基金的总量是有限的，在这个患者身上花多了，其他患者可能就会被受限。所以，骗取医保基金的钱，需要严厉打击。

相关部门需要进一步完善医保基金监管制度，着力推进监管体制改革，建立健全医疗保障信用管理体系，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理使用。其中，最重要的一点是要根据新形势采取新举措，除了适时调整打击的重点领域，更要更新打击手段，在大数据监管方面着重发力，通过大数据模型筛查可疑线索，变“发现问题、事后处罚”为“监管关口前移、提前预警”。

只有大力推动构建“不想骗”“不能骗”的长效机制，才能彻底斩断违法违规医药机构和不法分子钻空子的念头，让每一分每一毫医保基金都花在治病救人、增进民生福祉上。

小马飞刀

责任编辑：王旭伟