■议论纷生 推广分娩镇痛让更多女性“想生敢生愿生”

据国家卫健委消息，我国第一批分娩镇痛试点取得积极成效。2018年以来，全国已有912家医院参与试点，分娩镇痛率显著提高，配套政策进一步完善，产妇和医护人员满意度较高。下一步，国家卫生健康委将发挥试点医院的辐射带动作用，在全国持续推广分娩镇痛工作。

应当说，分娩镇痛试点以来，成效可圈可点。据统计，试点医院椎管内分娩镇痛率从2017年的27.52%上升到2020年的53.21%。共有496家试点医院椎管内分娩镇痛率≥40%。

而随着分娩镇痛的普及率越来越高，民众对分娩镇痛的好感度也水涨船高。调查显示，94.57%的产妇认为，在使用分娩镇痛技术后疼痛感大幅下降，93.57%的产妇对产后恢复情况很满意。就此去看，未来，不仅第一批分娩镇痛试点目的能够如期实现，而且全面普及分娩镇痛也有望早日到来。

目前，试点取得的成效值得肯定，但分娩镇痛所面临的一些问题，依旧需要重视。比如，与发达国家80%-90%的普及率相比，试点医院50%左右的普及率仍存在不小差距；并且，全国试点医院仅912家，绝大多数医院仍然处于30%以下的低普及率，在一些边远地区，分娩镇痛的普及率不足10%仍比较普遍，提高普及率仍任重道远。

比提高普及率更难的，是转变观念。现实中，由于一些客观因素的存在，仍有不少人认为，分娩镇痛可让产妇留下后遗症，也担心麻醉会影响胎儿身体及智力发育。但事实上，分娩镇痛使用的麻醉用药量相当于剖宫产的十分之一，并且分娩镇痛药物不入血，不会透过胎盘到孩子身上。再加上剧烈疼痛可导致休克和其他应激反应，从而加剧分娩风险，因此分娩镇痛要比自然分娩、剖宫产更加安全。

与此同时，进一步理顺价格和培养更多麻醉人才，也是决定分娩镇痛能否尽快得到普及的关键。分娩镇痛需要麻醉师进行不间断地疼痛评估和调整用药速度，直到产程完全结束，整个过程有时需要近20个小时，时间远远超过剖宫产手术，甚至比很多其他类型的手术时间都要长。因此，普及分娩镇痛，麻醉师数量就得显著提升。

另一方面，社会对于分娩镇痛的复杂性认识不足，收费稍高病人和家属就不愿意接受，这导致收费长期过低，影响到医院开展和医生参与分娩镇痛的积极性。因此，除了要加大人才培养力度之外，在完善收费标准和薪酬分配政策等方面也应该有突破性进展。

此外，将分娩镇痛作为一个单独的项目纳入医保支付，不仅可以降低分娩的费用负担，而且还能针对性地提升民众对于分娩镇痛的接受度。目前，上海、广西、贵州等地将分娩镇痛专项收费纳入医保支付，这是一个良好的开头。

“怕痛”是害怕生育的重要原因，对于部分女性甚至是主要原因。让生育过程更安全、更顺利、更舒适，也是每位产妇最热烈的渴盼。这就意味着，推广分娩镇痛是降低分娩痛苦、提升妇女生育意愿的一种有效途径，下一步应该以更大的力度加速试点、全面推广，让更多女性能够获得这项技术的关爱，想生敢生愿生。

据《新京报》

责任编辑：王旭伟