微创手术 为复杂并发症老人解除病痛

近日，甘肃省中心医院（甘肃省妇幼保健院）妇瘤二科收治了一名年近古稀的老年妇瘤患者，该患者合并肺动脉高压、糖尿病等疾病，心、肺功能低下。经全面评估后，团队选择了无气腹下的单孔腹腔镜手术方式完成手术。术后患者恢复良好，两天后康复出院。

“患者69岁，肺动脉高压合并心、肺功能低下，全麻腹腔镜手术风险大，气道压力增高，可能造成肺功能损伤等，如果手术选择开腹的方式，可以降低气道压力，降低手术风险。”

“患者有糖尿病病史，目前血糖控制平稳，但患者年龄大，如选择开腹方式，术后恢复较慢，极有可能发生伤口愈合不良。”

“我们可以选择无气腹下的单孔腹腔镜手术方式完成手术，可以规避气腹压力造成的风险，同时达到微创的效果。”

在清晨的妇瘤二科示教室里，MDT（多学科诊疗）讨论小组成员积极发言。在考虑选择何种手术方式最安全的同时，如何降低患者的痛苦，提高愈后舒适性，也被纳入治疗计划，成为此阶段临床医生的工作重点。

据悉，随着人民物质生活水平的提高，医疗技术飞速发展，人们对健康越来越重视，我国国民的平均寿命显著增长。在就医人群中，高龄、复杂并发症的患者数量也呈增多趋势，手术风险也随之增大。

经全面评估后，团队选择了无气腹下的单孔腹腔镜手术方式完成手术。医生采取将综合学科手术器械与传统妇科手术器械融合的方法，术中将脐孔纵行切开后，以神经外科常用小型皮肤牵开器扩张并固定切口，而后将肝叶拉钩套装中的固定杆于患者脐孔水平固定，并连接牵拉装置，在患者的左上、左下、右上、右下腹分别提起腹壁形成气腹，并按照单孔腹腔镜手术的方式完成手术。术中患者气道压维持稳定，生命体征平稳，术后气管插管拔除顺利，无肺部疾患发生，术后恢复良好，两天后康复出院。

据介绍，无气腹下的单孔腹腔镜手术的优势在于降低气腹压力对患者心、肺功能的影响，对于术前并发症较多，尤其是心肺功能低下的患者，有极大利好。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

责任编辑：王旭伟