心梗拨打120 争取第一时间获救

急性心肌梗死集隐蔽、迅速、致命于一身，是严重威胁人类生命的顶级“杀手”。只有第一时间救治，才能更有效地挽救生命。

◆什么是心肌梗死？

心肌梗死是指由冠状动脉急性闭塞导致的心肌细胞缺血坏死，临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，且伴有血清心肌损伤标志物增高及心电图动态变化，属于急性冠状动脉综合征中的严重类型。

急性心肌梗死是中老年人常见的危害性很高的一种疾病，需要提高警惕，早期识别，尽快就诊，争分夺秒开通闭塞血管，挽救缺血的心肌。

◆如何初步识别心肌梗死症状？

部分患者在发病前可有先兆症状，如乏力、胸部不适、心悸气促、烦躁及心绞痛等前驱症状。且心绞痛的症状较以往更频繁、程度更剧烈、持续时间更久，硝酸甘油的疗效更差且诱发因素也不明显。

疼痛的部位和性质多与心绞痛相似，但诱因多不明显，程度较重，且常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。也有部分患者疼痛症状不明显，但起病即表现为休克或急性心力衰竭。还有部分患者胸痛的部位不典型，常被误认为是胃痛、牙痛或者肩周痛等。

急性心肌梗死除了有典型的胸痛，可伴随有其他症状，如恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道症状。各种类型的心律失常亦较常见，通常以室性心律失常为主。急性心肌梗死发生亦会影响心排血量，造成心力衰竭、低血压和休克。

◆在家发生心肌梗死如何处理？

心肌梗死的发病人群可有如下危险因素：中老年、高血脂、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等。若有以上危险因素的患者发生了上文所述的症状，则应高度怀疑发生了急性心肌梗死。

若在家发生了急性心肌梗死，应牢记一句话“及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟”在呼叫120后等待救护车到来的这段时间，家属应立即让患者坐下或卧床休息以减少心肌的氧耗并保持呼吸道通畅，迅速解开患者的衣领及清除口腔内异物，若室内空气污浊，应打开窗户通风。需要指出的是，在天气寒冷时，应注意给患者保暖。若有条件，可以给患者吸氧。

恶性心律失常或心搏骤停是急性心肌梗死的严重并发症。若患者出现猝倒、呼之不应、大动脉搏动及呼吸消失，应立即给予闭胸心脏按压及口对口人工呼吸。若上述情况发生在公共场合，使用成人自动体外除颤仪（ AED ）可以立即终止恶性心律失常。有条件的话，立即获取成人自动体外除颤仪并正确使用可以及时挽救患者的生命。

◆何时需要专业帮助？

持续时间超过30分钟的胸痛，需要警惕急性心肌梗死。牢记“一识别、二急诊、三治疗、四管理”。

一识别：急性心肌梗死多见于中老年人，近年来有年轻化趋势，女性在绝经前发病率低于男性。有基础疾病（如糖尿病和糖耐量异常、高血压、脂代谢异常等）的人群发病率较无基础疾病的人群高。有不良生活习惯（如吸烟及高糖、高脂、高盐饮食）的人，也容易发生急性心肌梗死。若这些人群突发胸痛、大汗且不缓解，要高度怀疑发生了急性心肌梗死。

二急诊：若怀疑是急性心肌梗死，应做到早发现、早急诊，不得耽误，并加强住院前的就地处理。目前大部分二甲及以上医院都设有胸痛中心，24小时救治此类患者，切勿因不重视或疏忽而导致错过黄金救治时间窗。

三治疗：患者一旦确诊急性心肌梗死，必须立即治疗。

四管理：急性心肌梗死患者出院后的治疗同样非常重要。除了严格遵医嘱服药外，应避免各种诱发因素，如紧张、愤怒、激动、饱餐、寒冷等，应戒烟、限酒；肥胖患者应控制体重；高血压、糖尿病患者应严格控制血压和血糖。此外，调整日常工作和工作量，减轻精神负担，保持适当的体力活动，以控制不发生心绞痛症状为度。还要注意严格遵医嘱进行复查，如心电图、血脂、心脏彩超、凝血功能等。

□兰州市卫生健康委 提供

责任编辑：王旭伟