市二院心内科攻克两例高难度临床病例

近日，兰州市二院心内科团队凭借精湛医术与人文关怀，攻克两例高难度临床病例——一例精准识别以心脏症状为首发的罕见遗传病，另一例为高龄多病共存患者厘清病因、实现综合治愈。

今年38岁的摆先生，因“活动后胸闷、气促伴咳嗽”就诊于市二院心内科，被初步诊断为“扩张型心肌病、病毒性心肌炎”。经过规范的抗心衰、纠正心律失常治疗后，摆先生的胸闷气短症状明显缓解，心肌酶也随之下降，但后续复查时，心肌酶却再度异常升高，症状却未复发。这一“无症状性指标异常”的特殊情况，让诊疗陷入僵局。心内科团队结合患者既往有关节痛病史的细节，大胆拓展鉴别方向，建议患者进行基因检测。最终，检测结果确诊其患有罕见遗传病——杜氏肌营养不良症。这一精准诊断不仅解开了临床疑惑，更为患者制定长期系统的健康管理方案提供关键依据。

80岁的王奶奶则面临着更为复杂的健康困境。她长期被慢性心衰、原发性醛固酮增多症、肾上腺腺瘤等多种慢性病缠身，反复出现低钾血症，心功能波动明显，日常稍一活动便胸闷气短，还伴随焦虑失眠等问题，生活质量严重受影响。心内科团队详细梳理其家族史，结合细致的超声检查结果，进一步明确其心衰的根本病因为肥厚性心肌病，随即给予靶向药物治疗。在深入分析病情时，团队发现一个关键关联：患者长期血压控制不佳、低钾血症反复发作及心功能恶化，均与肾上腺腺瘤密切相关——腺瘤导致的激素分泌异常正是诱发这些问题的核心诱因。王奶奶最终接受肾上腺腺瘤切除术。术后随访显示，王奶奶的低钾血症得到彻底根治，血压控制平稳，加之靶向药物逐步起效，心功能显著改善，精神状态焕然一新，重新回归正常晚年生活。

兰州日报记者 刘晓芳

责任编辑：王旭伟