胃癌早筛全攻略 抓住黄金救治期 守护肠胃健康

胃癌是全球高发的消化道恶性肿瘤，早期症状隐蔽，晚期治疗难度大，还会给患者和家庭带来沉重的身心与经济负担。2022年全球癌症数据显示，胃癌发病率与死亡率均位居癌症第五位，是威胁人类健康的主要癌症类型之一。

但无需过度恐慌，胃癌防治的关键在“早”——早期患者经规范治疗，5年生存率可达90%以上，多数能临床治愈；晚期患者5年生存率不足30%，治疗过程更痛苦。因此，做好早期筛查、及时发现风险，是守护肠胃健康的关键。

这些高危人群：胃癌筛查别忽视

部分人群胃癌患病风险显著高于普通人，需重点关注定期筛查：

☆年龄与遗传：40岁以上成年人肠胃功能衰退，发病风险上升；一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有胃癌病史者，因遗传易感性，患病风险更高。

☆肠胃病史：患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠上皮化生等癌前病变/疾病，或接受过胃部手术的残胃人群，病变长期不干预可能发展为胃癌。

☆幽门螺杆菌感染：这是胃癌首要生物学致病因素，被国际癌症研究机构列为Ⅰ类致癌物。我国感染率逐年上升，家庭内母婴传播常见，主要通过粪-口或口-口途径传播。

☆不良生活习惯：长期吃腌制食品、加工肉类等高亚硝酸盐食物，或长期吸烟、过量饮酒，会刺激胃黏膜，增加癌变风险。

高危人群建议每1-2年做一次胃镜；普通人群若出现持续腹胀、消化不良、粪便隐血阳性或不明原因体重下降，也需及时做胃镜排查。

胃镜检查：胃癌早筛的“火眼金睛”

胃镜是发现早期胃癌最准确可靠的方式，能精准捕捉细微病变：

☆早期胃癌病变表浅，仅黏膜层有微小异常，消化道造影、CT难以察觉，而胃镜可直接进入食管、胃、十二指肠，清晰观察黏膜糜烂、凹陷、隆起、溃疡等细节。

☆发现可疑病变时，医生可通过胃镜取组织做病理检查（诊断金标准），准确判断良恶性，避免误诊。同时，胃镜还能发现慢性胃病、胃息肉，并通过活检快速检测幽门螺杆菌，助力尽早干预。

担心检查不适的人群可选择无痛胃镜，静脉麻醉下睡眠中完成检查，全程无痛苦，术后快速清醒，无需因恐惧放弃筛查。

幽门螺杆菌：

胃癌“头号嫌犯”的应对方案

做好幽门螺杆菌的检测与根除，是预防胃癌的关键：

☆检测方法：侵入性检测需通过胃镜取胃黏膜组织（适合胃镜检查时同步进行）；非侵入性检测更适合普通人群，其中13C/14C尿素呼气试验（吹气检测，无痛便捷）和粪便抗原检测准确率高，是常用方式。

☆治疗方案：阳性患者无需焦虑，规范治疗可实现根除。首选铋剂四联方案（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物），疗程14天；也可选择PPIs-阿莫西林大剂量二联方案。质子泵抑制剂能提升胃内PH值，增强抗菌药活性；若对其反应不佳，可换用伏诺拉生等钾离子竞争性酸阻滞剂。治疗需严格遵医嘱完成疗程，避免自行停药导致耐药或治疗失败。

早治早好：微创技术让治疗更轻松

癌前病变或早期胃癌无需传统开腹手术，胃镜下微创治疗即可实现良好效果。常用内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD），通过胃镜用特殊器械完整切除病变黏膜，无需开腹、不损伤正常胃组织。相比传统手术，微创治疗创伤小、恢复快（术后几天即可出院），还能最大程度保留胃功能，避免消化功能紊乱，显著提升患者术后生活质量。

胃癌防治的核心是“早筛查、早发现、早治疗”。高危人群定期胃镜是健康投资，普通人群需关注肠胃信号、养成良好习惯。主动做好筛查，就能让胃癌这个“沉默的杀手”无处遁形，用科学方式守护自己和家人的健康。

张丽主治医师 刘玉华主任医师

（中山大学附属肿瘤医院甘肃医院消化内一科）

责任编辑：钟磊