市一院开展主动脉覆膜支架植入术

日前，兰州市一院心血管内科为一名48岁女性“主动脉溃疡合并壁内血肿”患者施行主动脉覆膜支架植入术，以微创介入方式解除血管危机，为患者带来新生希望。该手术的成功，标志着该院在心血管危急重症微创治疗领域取得新突破。

这位患者因高血压就诊，经检查确诊为“主动脉弓溃疡合并壁内血肿”。心内科进行深入讨论，在与患者家属充分沟通并取得同意后，为患者实施介入手术。术后造影显示，溃疡及血肿被完全隔绝，支架定位精准，手术效果满意，患者恢复良好。

据悉，主动脉溃疡（PAU）本质上是动脉粥样硬化斑块破裂穿透内弹力膜，导致中膜层直接暴露于血流冲击下的血管壁缺损。与单纯动脉粥样硬化斑块不同，其核心病理特征表现为中膜层进行性退变：包括弹性纤维断裂、平滑肌细胞凋亡及黏液样基质沉积，这些改变显著削弱了血管壁的抗张强度。更为关键的是，PAU常触发滋养血管破裂，导致壁内微出血，激活基质金属蛋白酶系统，加速细胞外基质降解，形成“溃疡进展-壁内血肿扩大-主动脉破裂”的恶性循环。从解剖分布看，约62%的PAU发生于降主动脉，但升主动脉受累虽仅占8%-15%，却具有更高的破裂风险。这种差异主要源于升主动脉承受更高的血流剪切力及搏动应力。多中心研究证实，穿透深度大于10mm或深度/宽度比（D/W）>0.5的溃疡具有特殊的生物学行为，其1年内进展为夹层或破裂的风险可达32%。高血压作为核心危险因素，存在于85%以上患者中，当收缩压>160mmHg或血压波动>40mmHg时，年破裂风险增加3倍。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

责任编辑：王旭伟