甘肃首例激光鞘辅助下起搏器电极导线拔除术完成

近日，兰大一院心脏中心白明教授团队成功开展甘肃首例激光鞘辅助下起搏器电极导线拔除术。

患者为58岁男性，10年前因“快慢综合征”于外院植入心脏双腔永久起搏器，今年1月因起搏器电池耗竭在外院更换。术后，患者切口出现持续性红肿、疼痛。后经药物保守治疗后效果不佳，来兰大一院心脏中心就诊，被诊断为起搏器囊袋感染。

由于患者电极植入时间已超过10年，电极与血管、心腔内组织可能存在严重粘连，若不能彻底移除感染电极及脉冲发生器，极易引起菌血症、感染性心内膜炎等严重并发症，直接威胁患者生命。

面对这一复杂病例，白明教授团队组织多学科讨论，全面评估患者病情后，制定“全麻下机械鞘辅助电极拔除+感染囊袋清创一期缝合术”手术方案。

术中对原起搏器囊袋进行清创并取出脉冲发生器，在X线透视引导下尝试机械鞘分离电极，但因组织粘连且钙化严重无果。白明教授及时调整策略，启用激光鞘系统进行电极拔除，在关键粘连部位发射短脉冲激光，精准汽化纤维组织，逐步松解电极与上腔静脉、右心房壁、三尖瓣环之间异常紧密的纤维性粘连，最终将整根电极安全、完整拔除。

术后患者生命体征平稳，无任何并发症发生。据白明介绍，激光鞘系统头端发射脉冲激光，可实现对粘连组织的“冷切割”，对电极和正常血管心肌几乎不产生热损伤，可实现高效、微创的分离，显著提高手术安全性和成功率。

兰州日报社全媒体记者 田小东

责任编辑：王旭伟