急诊床旁无X线介入手术 危急时刻挽救患者生命

近日，甘肃省人民医院急诊科在没有X线的指引下，为一位63岁男性患者施行床旁ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术），挽救了他的生命。

这位患者因腹痛、高热伴意识障碍急诊就诊，结合病史、症状、体征及当地影像检验等资料，急诊科医生罗自珍迅速判断为急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石、脓毒血症。

患者病情危重，医院迅速组织重症医学科、内镜诊疗中心、普外科、超声医学科多学科紧急会诊，经多学科讨论决定以“感染性休克”收住至重症医学科二病区（ICU2）救治。此时患者已无法转运至内镜诊疗中心，只能行急诊床旁ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术）。床旁ERCP由于没有X线的指引，完全凭借操作医生的手感和经验进行插管，操作难度大，病人患有高血压、糖尿病、肺心病等基础疾病，增加了手术风险及难度。患者从急诊科到收住重症医学科，再到置入胆管支架，总时间不到90分钟。术后患者胆红素下降明显，重症感染得到很好控制，器官功能逐步恢复正常，目前已经脱呼吸机及停用血管活性药物，生命体征平稳。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

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