强直性脊柱炎遭遇颈椎骨折 高难度手术助患者尽快康复

强直性脊柱炎患者其脊柱骨折的发生率是普通人群的7.7倍左右。近日，一位六旬强直性脊柱炎患者就因颈椎骨折入住联勤保障部队第940医院，并接受全麻下“经后路颈椎骨折脱位切开复位内固定植骨融合术+椎管扩大减压术”。这项高难度手术，避免周围重要血管、神经损伤，缩短了手术时间，患者和家属对治疗效果十分满意。

年近60岁的林先生患强直性脊柱炎多年，脊柱僵直，后凸畸形非常严重，行动十分不便。不久前，林先生在家中踩凳子关窗户时不慎跌倒致颈部疼痛、四肢麻木无力，次日，他感到颈部疼痛加重，家人将其送往就近的一家医院，行颈椎CT提示，患者颈椎骨折。接诊医生立即给予外固定支架固定、脱水消肿、理疗等对症治疗，但症状并未缓解。

林先生回家后，感觉佩戴外固定支架很不方便，便自行取除，当即出现四肢麻木加重，双上肢运动功能障碍，双下肢感觉运动逐渐丧失。家属连忙拨打急救电话，林先生被120紧急送往联勤保障部队第940医院急诊医学科，经脊柱外科会诊收住入院，完善相关检查后诊断为颈椎骨折脱位并全瘫。

由于林先生患强直性脊柱炎时间较久，整个脊柱已完全融为一体，任何一个不恰当的动作都会导致颈椎骨折移位加重，且颈部脊髓神经、血管极其复杂，若不及时治疗，都可能造成脊髓神经的进一步损伤，如果再耽搁下去将造成患者神经功能无法恢复，甚至影响呼吸、循环、威胁生命。脊柱外科李松凯主任组织病例讨论后认为，实施外固定架无法完全保证颈椎的稳定性，手术是患者康复的唯一途径。

考虑到患者病情复杂，除手术风险外，畸变的脊柱同样是极大的挑战，为达到最佳治疗效果，尽可能减少手术风险，术前，脊柱外科手术团队通过CT三维重建，应用3D打印技术为林先生量身定制了颈胸椎骨折脱位模型，设计了术中置钉导板。最后，在麻醉科通力合作下，在李松凯主任的指导下，经过四个小时艰苦努力，杨成伟、樊博主任手术团队，通过3D打印导板技术指导术中精准定位并置钉，在全麻下为林先生成功实施了“经后路颈椎骨折脱位切开复位内固定植骨融合术+椎管扩大减压术”。术后，林先生双下肢感觉运动较前有较明显的改善，转入该院安宁医疗区康复科接受进一步康复治疗。目前，患者恢复良好，即将康复出院。

据介绍，AS（强直性脊柱炎）患者其脊柱骨折的发生率是普通人群的7.7倍左右，且在确诊为AS后的30年内，脊柱骨折的累计发生率为17%。

那么，强直性脊柱炎患者该如何避免骨折？他们的首要任务是补充足量的钙，并戒烟戒酒。因为酒精会加剧骨质疏松，且饮酒后平衡能力下降增加了摔倒的概率；吸烟会加快骨量的流失，加剧骨质疏松。其次保持均匀的体型，体重过重会增加关节的负担，引起骨关节炎，过瘦也不可，骨骼强度会下降，易患骨质疏松等并发症。患者应该多晒太阳，充足的日晒有助于促进钙吸收，强健肌肉和骨骼。还可以适当补充抗骨质疏松类药物，如双磷酸盐、钙剂、维生素D等。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

责任编辑：王旭伟