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■新技术传真 省二院实施一例肺癌冷冻消融治疗术

2023-04-27 08:28:22 智能朗读:

医生进行穿刺定位

日前,甘肃省二院呼吸与危重症医学科柳小平主任医师团队成功为一例肺癌晚期患者实施冷冻消融术,这一创新技术的开展突破了经胸壁冷冻消融术式的局限,填补了呼吸介入在经支气管冷冻消融治疗周围型肺癌领域的空白。

患者赵某某是一位32岁的年轻女性,一年前因腰部疼痛,确诊为肺腺癌伴腰椎转移,口服分子靶向药物治疗一年后,原发病灶明显增大,肿瘤大小约20毫米X12毫米。该患者经全身肿瘤评估后未发现其他部位肿瘤转移,只有原发肿瘤部位局部进展,专家为其调整治疗方案为继续服用靶向药物,原发病灶采取冷冻消融的局部治疗,这样不但创伤小、疼痛少,而且疗效确切、恢复快。

术前,团队详细向患者讲解了手术过程,消除了她的紧张情绪。手术中采取了局部麻醉,进一步保证了手术的安全和疗效。治疗过程中,术者通过CT引导下精准定位,引导冷冻消融针进入肿瘤内,利用氩气在1分30秒内使消融针温度达到-196℃,持续10分钟后,使用氦气复温至消融针温度80℃,持续治疗5分钟,反复调整消融针位置进行3次治疗后复查胸部CT,冷冻治疗后病灶超过原来病灶1厘米,无气胸及出血等并发症,手术顺利结束。

柳小平介绍,肺癌冷冻消融治疗的机制是冷冻可以对靶组织及细胞物理杀伤,同时肿瘤破坏后可以引起微血栓抑制肿瘤生长,冷冻后的肿瘤组织也可以作为抗原引起机体免疫反应。它通过高压氩气可以使消融针尖端的靶组织冷却至-160℃,导致靶组织结冰、细胞膜破裂、细胞内容物释放引起血管闭塞组织缺血坏死等,而氦气可以使靶组织从-160℃上升至80℃,通过这种温度梯度的变化以及多次冻、融循环,增加消融效果,杀灭肿瘤细胞,达到肿瘤治疗的目的。

冷冻消融的适应症有:Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期(T3N1M0;T1-2N2M0)的非小细胞肺癌和局限期小细胞肺癌(T1-2N0-1M0),或广泛期小细胞肺癌经全身治疗控制良好,局部原发病灶仍然存活者;全身其他部位恶性肿瘤发生的肺转移癌;经新辅助治疗(化疗或化疗加放疗)有效的N2非小细胞肺癌;转移性单发病灶或多发病灶肺功能良好者,消融数量根据患者身体情况及肺功能情况评估决定;患者因高龄或基础疾病无法耐受全麻开胸手术;CT检查显示不能彻底切除的肿瘤;化疗或靶向药物治疗耐药者;肿瘤体积巨大,累及纵隔、心包,需通过冷冻消融减瘤或需结合免疫治疗者;采用多种治疗方法,局部病灶稳定但不能消失或缩小不明显的患者。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

责任编辑:王旭伟

来源: 兰州日报

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