一台手术切除两处病灶

近日，兰州市第二人民医院雁滩分院消化科为一名食管粘膜重度异性增生，同时伴有食管粘膜下肿瘤的患者成功实施食管粘膜异性增生剥离术（ESD）+粘膜下肿瘤隧道切除术（STER）。一台手术，采用两种消化内镜四级手术切除了两处病灶，术后恢复良好，术中术后均未出现并发症。

8月21日，一名老年患者在当地医院检查时，发现食管中段粘膜重度异性增生，伴有食管下段黏膜下肿瘤，随后转入市二院雁滩分院进一步治疗，消化科接诊后对患者进行了详细的病情评估，并进一步行精查胃镜及超声胃镜检查，发现两处不在同一方位病变。经过讨论，反复推敲两处病变位置，医生决定在静脉麻醉下采用ESD切除异性增生+斜形开通食管粘膜下隧道切除肿瘤，这样既可以免除二次手术，降低患者费用，又可以通过一个手术创面解决两处问题，降低手术风险。

24日，在刘雄昌主任医师指导下，王鹏斌副主任医师成功为该患者实施ESD+STER术，在剥离食管中段病灶后穿入粘膜下层斜向下开通隧道约7厘米，直至发现肿瘤并完整切除，手术历时约1小时30分钟，术中几乎无出血，未出现穿孔等并发症，切除病灶后成功封闭创面，患者清醒后安返病房。

经内镜黏膜下肿瘤隧道切除术（STER），是基于ESD治疗基础上的一种新兴的内镜诊疗技术，也属内镜微创四级手术，该技术是在食管、食管胃结合部、胃窦等部位粘膜表面开口，再沿开口部位创建隧道，内镜深入隧道进行肿瘤完整切除的方法。该手术可有效避免消化道穿孔，减少术后消化道瘘的发生。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

责任编辑：王旭伟