特应性皮炎创新药纳入双通道管理，提高中重度患者用药可及性

兰州新闻网讯  时值暖春三月，气温回暖，万物复苏，到处都是生机勃勃的景象。但与此同时，空气中的粉尘、花粉、细菌等也随之活跃起来，一些过敏体质和免疫力较弱的人很容易出现瘙痒、红肿、红疹、呼吸困难等过敏症状，尤以皮肤过敏最为常见，严重甚至会引发特应性皮炎。如何认识和预防、治疗特应性皮炎？就这一问题，记者采访了甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）皮肤科主任何春峰。

甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）皮肤科主任 何春峰

记者：什么是特应性皮炎？小儿湿疹是不是特应性皮炎的一种？

何春峰：特应性皮炎简称AD，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和反复出现的皮损为主要特征，急性期会出现糜烂、渗水以及结痂，部分患者可同时伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻结膜炎等。

小孩湿疹绝大多数都属于特应性皮炎，另外大家通常说的过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎多数都属于特应性皮炎范畴。在我国，1岁以内发病率为30.48%，儿童发病率是10%~15%，成人发病率是2%~8%。这种疾病在不同时期的临床表现是不一样的，比如婴幼儿期，皮疹主要集中在脸颊部位，表现出糜烂、渗水症状，随着年龄增长，皮疹可能会发展至遍布胸部、四肢，甚至全身。

记者：引发特应性皮炎的原因是什么？

何春峰：特应性皮炎的病因尚不清楚，目前认为与遗传、免疫、皮肤屏障受损、微生物感染（如部分细菌、真菌等）以及环境因素（包括过敏因素）相关。皮肤屏障功能障碍、免疫应答异常、皮肤菌群紊乱等是发病的基础，一般有过敏性疾病家族史的人更易患病，比如父母患有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等疾病，那么孩子患特应性皮炎的机会大大升高。此外，春季空气中过敏原增多，人体接触后也容易引起特应性皮炎的发生或复发，宠物的皮屑、排泄物也可以导致发病。

记者：中重度特应性皮炎的疾病特点主要是什么？对患者的生活造成了怎样的影响？

何春峰：特应性皮炎作为一种难治性的炎症性免疫性疾病，尤其是中重度患者，因其引发的剧烈瘙痒对患者影响巨大，发作时持续瘙痒导致的搔抓可促进皮损产生和炎症加重，进一步加剧瘙痒，从而形成“恶性循环”，导致病情迁延进展。AD严重程度越高，瘙痒发作持续时间和发作频率越高，对患者睡眠、学习、工作等影响越大，同时因皮损导致的外观受损进一步加重患者的心理负担，导致焦虑抑郁等精神障碍，所以要特别重视。

记者：中重度特应性皮炎患者最迫切的治疗需求是什么？目前治疗情况怎样？

何春峰：对于中重度患者，最首要的治疗需求是快速缓解瘙痒，往往需要启动系统治疗。目前的临床治疗方案主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂以及紫外线照射治疗。这些传统的治疗药物和方法存在一定的不良反应，患者及家长担心副作用，而且起效缓慢，疗效有限，复发率高，难以满足患者”快速缓解瘙痒“以及“安全有效”的迫切需求；同时，频繁的前往医院复诊也使许多患者疲惫不堪。因此，中重度特应性皮炎的治疗迫切需要起效快速、针对病因而且有良好安全性创新药物。近年来，出现了一些新的治疗药物，比如生物制剂和小分子靶向药物JAK1抑制剂等，使得治疗有了新武器。

新型的治疗药物的出现，使得患者瘙痒和皮损等症状得到了很大程度的改善，但是，特应性皮炎作为一种慢性、复发性疾病，需要长期用药治疗。如果患者不能规范治疗，会造成病情反复或加剧，使患者遭受身体及精神双重折磨，还面临着沉重的经济压力。

记者：目前治疗中重度特应性皮炎有哪些新的进展？面对特应性皮炎治疗可及性的挑战，目前有哪些新的政策能够为治疗带来获益？

何春峰：新药的问世，对临床症状的控制效果确实非常理想，当前，随着国家利好政策的不断推进，新的治疗药物通过谈判进入国家医保，并且有相应的报销政策，大大增加了药物的可及性，给临床增加了更多治疗选择。比如去年上市的治疗中重度AD的创新JAK1抑制剂，已被纳入2022年国家医保目录和甘肃省双通道单独支付管理目录，患者的治疗负担大幅减轻，满足长期用药需求。

最后我们要提醒大家，春季是过敏疾病高发季，要格外加强对特应性皮炎的重视，尽量远离过敏源，坚持规范用药。如果出现皮肤反反复复皮疹及剧烈瘙痒，一定要到正规医院尽早接受规范治疗。

兰州日报社全媒体记者 孙志娟

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