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兰大二院多学科联合为静脉内平滑肌瘤患者实施手术

2022-07-07 08:31:04 智能朗读:

近日,兰大二院心脏外科联合妇科成功为1例静脉内平滑肌瘤病患者实施了子宫及附件全切+卵巢动静脉结扎离断+卵巢静脉内肿瘤剥脱+心内肿瘤清除术。术后患者病情稳定,恢复良好,现已顺利出院。

患者1年前曾出现活动后头晕、气短等现象,因休息后可逐渐缓解当时未予重视。今年5月,患者突发晕厥1次并伴有意识丧失,经其他医院就诊后发现其右心内巨大占位约52×27毫米,舒张期可经三尖瓣进入右心室,看似有蒂附着房间隔,考虑为粘液瘤。

患者在入院后,心脏外科吴向阳主任团队继续完善静脉系统CTA、头颅CT、妇科超声等相关检查。经查其CTA显示,患者为子宫多发肌瘤,并沿左侧卵巢静脉向上延伸至左侧肾静脉-下腔静脉-右房右室,卵巢动脉发出供血血管,双肺动脉未见栓子,头颅未见明显异常;超声检查(子宫、附件经腹壁)显示:子宫肌瘤(多发),并沿左侧卵巢静脉向上延伸,双侧附件未见明显异常。结合患者既往病史,明确诊断其为静脉内平滑肌瘤(IVL)。

医院立即组织多学科讨论,随后心脏外科团队在征得患者及家属同意后,联合妇科施行子宫及附件全切+卵巢动静脉结扎离断+卵巢静脉内肿瘤剥脱+心内肿瘤清除术(包括下腔静脉、右房、右室及三尖瓣瓣叶)。

静脉内平滑肌瘤病(IVL)是指肿瘤突出子宫外,沿着宫旁静脉在血管内呈恶性生长,可进入下腔静脉,延伸至右心房、右心室,最早报道是1896年,称之为心脏内平滑肌瘤病,该病发病率低,属于少见、罕见病种。

静脉内平滑肌瘤病治疗后易复发,于子宫切除术时病变未超出子宫或将子宫外病变已完全切净,日后还可能在其他脉管内发生。有时是在子宫切除若干年后发生。复发与保留卵巢的内源性雌激素有关,主张作全子宫、双附件及子宫外肿瘤切除,可减少复发,改善预后。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

来源: 兰州日报

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