我省完成首例经导管二尖瓣钳夹缘对缘修复术

近日，由兰大一院副院长、心脏中心白明教授率领的结构性心脏病瓣膜病介入诊疗团队为一位急性非ST段抬高型心肌梗死合并二尖瓣腱索断裂导致二尖瓣脱垂伴二尖瓣重度关闭不全的患者，顺利完成经导管房间隔路径二尖瓣钳夹缘对缘修复术。这是该技术在甘肃省内首例开展，也是西北地区首例针对心肌梗死后急性二尖瓣关闭不全进行的经导管二尖瓣缘对缘修复治疗。

此次手术的成功完成，标志着该院心脏中心在瓣膜病微创介入治疗技术上取得了新的突破，达到瓣膜病介入治疗的国内先进水平。经导管二尖瓣钳夹术（Mitra Clip）在省内的进一步推广和普及，将为更多瓣膜病患者送去希望。

兰州大学第一医院心脏中心瓣膜病介入诊疗团队对该患者病情进行了反复讨论，认为该患者急性心肌梗死后出现机械性并发症，且合并多器官功能不全，心功能不全难以纠正，死亡率极高，急需减轻二尖瓣反流降低左房压，改善缺氧、改善血流动力。外科开胸手术风险极高，难以承受体外循环的风险，因此决定选择微创经导管二尖瓣钳夹术。因为该技术的首次开展，兰大一院心脏中心向国家心血管病中心结构性心脏病中心发出紧急会诊，进行病情讨论及手术方案制定，并派出手术及超声经验丰富的专家进行手术指导。

手术实施过程中克服了房间隔穿刺空间有限、左心房操作空间受限等重重困难，白明教授通过Mitra Clip独特的三层双调弯设计，顺利将导管送入左心房，在食道超声实时指导下进行轴向调整，到达二尖瓣膜目标位置，准确捕获并固定二尖瓣瓣叶，“缘对缘”技术使二尖瓣由大的单孔变成小的双孔，达到减少二尖瓣返流的目的。夹合器释放后，超声显示返流明显减少，患者即刻心率下降、血压上升，手术顺利完成，整场手术耗时约137分钟。

二尖瓣反流是心脏瓣膜疾病中常见的一种病变，由于患者心脏二尖瓣关闭不全，血液从左心室反向流入左心房。中-重度二尖瓣反流（≥3+）可导致咳嗽、呼吸困难、心跳过快等症状，增加心律失常、心律失常、中风甚至死亡的风险。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳