■健康提醒 调脂药物：没有最好 只有最合适
2022-03-25 08:38:47
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近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加。人群血清胆固醇水平的升高将导致2010年-2030年期间我国心血管病事件约增加920万。调脂药物家族将在降脂领域发挥着重要的作用。
调脂药物家族主要由HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）、苯氧芳酸类（贝特类）、烟酸及其衍生物类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂、其它调脂药物六个分支组成，各分支都通过自己的方式为高血脂患者送去福音。
作为调脂药物界的大家族——他汀类药物而言，晚上服药可以使其发挥更大的疗效，因为内源性胆固醇主要在夜间合成。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀由于半衰期长，可以在一天中的任何时间服用。同时，使用他汀类药物使血脂达标后，应坚持长期服药，可根据血脂水平调整剂量甚至更换不同的他汀类药物，如无特殊原因不应停药，因为突然停药后短期内血脂升高，可使心血管事件明显增加。在特殊人群用药方面，阿托伐他汀是肾功能不全患者安全指数最高的他汀类药品；而活动性肝病或原因不明的转氨酶持续升高患者则禁用他汀类药物；他汀类药物最严重的不良反应是肌病，所以肌肉毒性也是他汀类药物主要副作用之一。
作为调脂药物中第二大被广泛应用的药物——非诺贝特，它主要应用高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合型血脂异常。
烟酸类为B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时可有明显的降脂作用。
总之，作为调脂药物，并没有效果最好的，只有最合适患者的，只有综合评估患者病情，做到有效性、安全性、经济性的综合考虑，才能发挥最好的疗效。
□甘肃省第三人民医院 提供
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