骨质疏松引发的髋部骨折一半以上会致残 专家针对骨质疏松常见问题一一解答

骨质疏松是中老年朋友，尤其是围绝经期女性常见的健康问题。骨质疏松是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼疾病。根据研究数据显示，骨质疏松引发的髋部骨折，一半以上会致残，1年死亡率高达20%。

骨质疏松风险可以通过OSTA指数（亚洲骨质疏松风险指数）进行计算：（体重公斤-年龄）*0.2=风险指数，计算后风险指数大于-1，说明发生骨质疏松的风险较低；指数小于-4，高风险，需要专科医师就诊，规范化治疗；指数在-1和-4之间，是中风险，建议专科医生咨询，调整生活方式，早期干预，延缓骨质疏松发生发展。

骨质疏松与补钙、钙剂的选择、肾结石等问题是大家较为关心的，今天来一一解答。

1.补钙量、钙剂的选择及影响钙吸收的因素

《中国居民膳食指南2016》中指出，18岁以上一般人群每日钙剂推荐摄入量为800毫克，≥50岁人群，每日钙剂推荐摄入量为1000毫克，最大可耐受剂量为2000毫克。

市面上补钙产品琳琅满目，有碳酸钙、氯化钙、磷酸钙、葡萄糖酸钙、氨基酸螯合钙等，最适宜中老年人的补钙产品是氨基酸螯合钙，其钙含量在20%左右，它在体内完全溶解，不受胃酸影响，吸收率大于90%，胃肠道不良反应小，但是氨基酸螯合钙的价格相对较高，如果获取有困难，市面上常见的碳酸钙均可选择。

日常生活中，我们还需要了解影响钙吸收的因素，如过量咖啡因（每天超过400毫克）摄入可增加尿钙排出，同时减弱胃肠道对钙的吸收，影响钙储存，每天饮用咖啡不能超过2杯，浓茶也需要限制。饮酒会影响肠道对脂肪、维生素D和钙的吸收，过量乙醇直接抑制成骨细胞，抑制骨形成，长期、大量饮酒或称过度饮酒（≥80克/每天饮酒史，≥10年）致骨质疏松，已得到广泛认同。

2.晒太阳与补钙

老人经常说“晒晒太阳，补补钙”，其实这个说法不准确。晒太阳不补钙，但是可以促进维生素D的合成。充足的维生素D可增加肠道对钙的吸收，促进骨骼矿化，保持肌力，改善平衡能力，并降低跌倒风险。

阳光中紫外线根据波段可分为UVA（320-400纳米）、UVB（280-320纳米）、UVC（100-280纳米）其中波段在290-315纳米的属于UVB，它可以合成VitD（维生素D）。VitD家族中有两兄弟VitD2与VitD3，其中VitD3具有生物活。UVB照射皮肤可促进VitD的合成，但是UVB穿透能力差，不能透过玻璃及皮肤表面的防晒霜，所以，能起到“补钙”作用的晒太阳需要让面部、双上肢、和双下肢暴露于阳光5至30分钟，一般在春夏秋季的上午11时至下午15时为宜，每周2至3次足矣，年老体弱者尤其需要注意避免在烈日下暴晒。虽然隔玻璃晒太阳没有效果，但是在树荫下，由于存在散射现象，仍能促进VitD的合成。

老年人及骨质疏松症患者，建议每日摄入VitD3为800到1200IU。

3.补钙与肾结石

肾结石的主要成分为草酸钙，是因为体内草酸过高引起，与血钙并无直接关系。但是，钙摄入量过高（＞2000毫克）或低钙（＜400毫克）均可增加肾结石的风险。

某些含草酸较高的食物如茶叶、花椰菜、菠菜、竹笋等，可能造成血中草酸过高，在服用钙片时，钙剂就会与草酸先在肠中形成不溶性沉淀，随粪便排出体外，这样会损失一些钙，但同时也会阻止草酸被吸收进入体内，还具有预防结石的作用。

对于有补钙需求的患者，每天按量补充钙剂及VitD，少吃含草酸较高的食物，或者在食用前，通过汆水等处理手段，减少草酸量，同时每天尽量多饮水（饮水量＞2500毫升），可有效预防肾结石的发生。

□据兰州市第一人民医院