■医师说说 疱疹性咽峡炎进入高发期 家有宝宝看过来

疱疹性咽峡炎好发于1至7岁的小儿，尤其是5岁以下的幼儿，每年4至7月或夏秋季为发病高峰期，具有很强的传染性。目前，各大医院儿科门诊每天会接待不少疱疹性咽峡炎患儿。家长们更是谈“疱疹”色变。其实，怀疑孩子得了疱疹性咽峡炎也请不要紧张，如有异常，请尽快前往医院就诊，遵医嘱治疗。在此，我为各位家长做个小小的科普，希望减轻家长的恐慌。

什么是疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎主要是由肠道病毒引起的儿童常见传染病，该病以突发高热、咽痛、咽部出现疱疹，并伴明显疼痛为主要症状。该病一年四季皆可发病，夏秋季是高发季，尤以季节交替时为高峰。

疱疹性咽峡炎的临床表现

该病大部分为普通型，不需要特殊治疗，可自愈。但也有少数比较严重，需要前往医院对症治疗。

疱疹性咽峡炎的临床表现主要有以下几点：

发热：表现为突然高热，体温可高达39至41℃，可在出现疱疹前，也可以是疱疹出来时发热。

咽喉部疱疹：该病最主要的特点为咽喉部出现黄色或白色疱疹，最常见的部位是腭舌弓、软腭、悬雍垂及扁桃体，少部分可在舌头、硬腭。该疱疹初起表现为丘疹，在24小时内生成囊泡，直径约1至2毫升，周围有红晕。

疼痛：由于咽喉部的疱疹，年长儿童可自诉咽痛，婴幼儿则表现为哭闹、烦躁、拒食、流口水，甚至呕吐。

疱疹性咽峡炎和手足口病一样吗？

疱疹性咽峡炎和手足口病为“表兄弟”关系，临床表现和病原学相似，但也存在一些小小的区别。

发热程度：手足口病的体温以中低热为主，而疱疹性咽峡炎则为高热。

疱疹部位：手足口病除了咽峡部的疱疹外，手心脚心，甚至躯干部也有疱疹，而疱疹性咽峡炎则没有上述部位的疱疹。

病原学的区别：两种病都主要由肠道病毒引起，但是也有一些细小的区别。小儿疱疹性咽峡炎以柯萨奇病毒为主，而手足口病除了柯萨奇病毒之外，还有肠道病毒71型等20多种肠道病毒。

如何判断疱疹性咽峡炎？

如果宝宝突发高热、咽喉痛，小婴儿拒食，并看到咽喉部有红色疱疹，很有可能就是该病了。

需要去医院就诊吗？

大部分疱疹性咽峡炎表现为轻症，是可以自愈的，但是，也要警惕重症病例出现。如果孩子高热不退、精神差、小便量少，甚至出现高热惊厥的情况，建议尽快前往医院就诊。

该病是如何传染的？

各年轻段均可患该病，儿童1至7岁为易感人群，传染源为疱疹性咽峡炎患儿和隐性感染者，传播途径以粪-口传播为主，也可通过呼吸道传播，比如飞沫、咳嗽、打喷嚏，以及被该病毒污染过的物品均可造成传播。

该病具有3至5天的潜伏期，在生病后1周，该病的传染性最强，孩子的粪便及呼吸道分泌物均有此病毒，如果孩子接触过此类患儿或者此类患儿接触过的物品，均可发生此病。

该病怎么治疗？

需要使用抗生素吗？

该病属于病毒感染，可使用抗病毒的药物，抗生素治疗无效，如滥用抗生素，不仅无效，还有可能导致肠道菌群失调，引起腹泻，甚至发热。

在家如何护理患儿？

该病因发热时间长，可持续3至5天左右，家长会很艰辛，时时处于纠结担心的状态，而孩子因咽痛，会哭闹、拒食，家长会更心疼，作为家长要做到以下几点：

1.发热时，可给与退热对症治疗，口服布洛芬或者对乙酰氨基酚等安全的退热药，上述退热药为国际公认的安全有效的退热药，家长可放心服用；

2.如饮食欠佳，水分摄入量少时，可给与少量多次的喝水，水温可凉一些，以防刺激到孩子的咽喉部，引起疼痛，如不愿意喝水，果汁也是不错的选择，甚至可以用补液盐Ⅲ补充离子；

3.观察是否有重症表现，比如高热惊厥、呕吐、嗜睡等症状。

怎样预防疱疹性咽峡炎？

1.尽可能避免与疱疹性咽峡炎患儿及其物品的接触，尽可能避免去人群聚集的地方，不要使用其他孩子的水杯玩具等；

2.勤洗手，该病以粪-口传播为主要传播途径，所以勤洗手是非常有效的预防方式，饭前便后及外出归来都要及时洗手。

疱疹性咽峡炎患儿是否需要隔离？

在2019版的《疱疹性咽峡炎的专家共识》中，建议隔离治疗2周，因为该病出现症状的前1周，传染性最强，孩子的粪便、呼吸道分泌物及餐具玩具等，都有可能附着该病毒，所以建议居家隔离，以免引起大范围的流行。

（作者系甘肃省中医院儿内科医生 周维维）