兰大一院连续完成3例A型主动脉夹层“一站式”杂交手术

近期，兰大一院心外科连续1周内在医院新启用的复合手术间顺利完成3例急性A型主动脉夹层“一站式”杂交手术。目前3例患者病情平稳，恢复良好。

据介绍，3例患者入院后立即完善相关检查，经过周密的术前准备及科室各专业组反复讨论后，认为均适宜进行“一站式”杂交手术，即全麻、低温、体外循环下完成升主动脉、全主动脉弓置换术，并在同一术间内通过介入数字减影血管造影引导精确定位植入胸主动脉覆膜支架。3例手术均顺利完成，开创了甘肃省“一站式”杂交手术治疗急性A型主动脉夹层的先河，填补了省内空白。

心外科主任宋兵介绍，A型主动脉夹层属于临床危急重症，病变部位广泛，多累及主动脉全程，部分病例甚至伴随主动脉瓣膜启闭功能及冠状动脉血运障碍，进而导致急性心力衰竭、急性心肌梗死、多脏器缺血缺氧性损伤、血管破裂等严重恶性结果，病死率极高。急性A型主动脉夹层自发病起，每小时累计死亡率高达2%，24小时内病死率接近50%。患者多病情危重，围手术期风险极大，使A型主动脉夹层的外科治疗仅能在大型心脏中心开展。

杂交手术是近年来治疗急性A型主动脉夹层的新方法，以往杂交手术采用“分站式”进行，首先需在常规手术间内完成主动脉弓及升主动脉的外科置换术，待止血关胸稳定后再转送患者至导管室行植入胸主动脉覆膜支架的介入手术，术式繁杂，术程长，显著增加患者转运途中不良心血管事件发生率及围术期感染风险。兰大一院近期投入使用的新型杂交手术室将百级层流术间与介入影像医学相结合，设施齐全、装备精良、技术高端，包括数字减影血管造影、术中CT、远程连线等，除了应对常规外科及介入类手术，还能够承接A型主动脉夹层“一站式”杂交手术，不仅可在术中准确定位释放胸主动脉覆膜支架，做到有的放矢、精确掌控，而且能够避免多次转运患者造成的严重不良后果。更重要是，在术中可随时启动临时应急预案，从多方面提高围手术期安全性，适用于病变广泛的A型主动脉夹层患者，达到真正意义的保驾护航。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳